Наша підтримка ЗСУ
17.08.2023
Чи є браком — відсутність води в комплекті упаковки в препараті Протаргол?
06.04.2024
На даний час в Україні та за кордоном широко застосовуються проносні засоби, діючою речовиною яких є лактитол. Як показує досвід їх багаторічного застосування, ці препарати характеризуються м'якою дією, високим рівнем безпеки, відсутністю значних негативних реакцій.
Препарати лактитолу належать до групи осмотичних проносних. За механізмом дії вони відрізняються від інших осмотичних проносних тим, що осмотичні властивості має не сама діюча речовина цих препаратів – лактитол, а продукти його метаболізму. В товстій кишці вони розщеплюють цукри до оцтової, пропіонової та олійної кислот певними видами бактерій.
У тонкому кишечнику лактитол не піддається суттєвому ферментативному розщепленню та не всмоктується. Після потрапляння в товстий кишечник лактитол розщеплюється місцевими бактеріями з утворенням коротколанцюгових жирних кислот, вуглекислого газу та води. Ці речовини підвищують осмотичний тиск (оскільки вони не всмоктуються) і роблять вміст кишківника більш в'язким (за рахунок утримування води). Оскільки лактитол є джерелом енергії для бактерій товстого кишечника, що розщеплюють цукри, то при його застосуванні маса бактерій збільшується, збільшується і маса вмісту кишечника, що позитивно впливає на його випорожнення.
На Українському ринку представлений препарат “ЛАКТІОЛ-ІСТОК®”, що виробляється компанією “ИСТОК-ПЛЮС” . Вітчизняна, надійна, перевірена десятками років компанія “ИСТОК-ПЛЮС” дбає про якість та ефективність препаратів на всіх етапах виробництва.
ЛАКТІОЛ-ІСТОК®- НАЙКРАЩЕ ДЛЯ ВАШОГО КИШКІВНИКА
ЛАКТІОЛ-ІСТОК® ( надалі лактітол - як діюча речовина) є негігроскопічний, але добре розчинний у воді кристалічний порошок. Дозована лікарська форма лактитолу має низку переваг. Вона містить лише фармацевтичну субстанцію, не містить допоміжних речовин, барвників, ароматизаторів та інших додаткових речовин. Має зручне пакування для застосування - в саше , окремі пакетики які можна взяти з собою для прийому на роботі чи в подорожі. Також є фасування препарату по 200 грамів - для тривалого курсу лікування. Кожен пацієнт може обрати для себе більш зручний та економічно вигідний варіант.
Дані проведених клінічних досліджень свідчать про те, що лактитол можна характеризувати як м'який та безпечний проносний засіб. Він ефективний при хронічних запорах різної етіології, функціональних запорах, а також як засіб, що прискорює відновлення функції дефекації та полегшує дефекацію після операцій на анальному сфінктері. При тривалому застосуванні та багаторазовому повторному лікуванні лактитол не викликає звикання, тому не потрібна корекція його дози у бік збільшення. При настанні стабільного проносного ефекту, після кількох днів застосування лактитолу, можливе зниження його дози.
При вивченні ефективності лактитолу у деяких хворих із хронічними запорами, на початку лікування він може викликати невелике «вирування» у животі, метеоризм. Ці явища зазвичай проходять при продовженні лікування. Як свідчать результати порівняльного клінічного вивчення проносної дії лактитолу та лактулози, ефект лактитолу більш стабільний: залежно від підбірки хворих він або не поступався лактулозі, або був ефективнішим. За сприйняттям пацієнтами, лактитол перевершує лактулозу. Було проведено порівняльне вивчення впливу лактитолу порошку та лактулози порошку у добовій дозі 10 г, а також лактулози сиропу (10 мл на добу) та плацебо на транспортну функцію кишківника у госпіталізованих хворих. Встановлено, що всі проносні засоби, що досліджувалися, приблизно однаково прискорюють просування капсули в кишечнику, найбільшою мірою підвищувалася швидкість її просування в проксимальному відділі товстого кишечника.
Встановлено, що лактитол не впливає на виведення кальцію із сечею та метаболізм кісткової тканини за показниками концентрації паратгормону, остеокальцину та лужної фосфатази. У використаній дозі він не впливав також на концентрацію неорганічного фосфату та кальцію в плазмі.
Лактитол має дуже низьку калорійність (2 ккал/г), не впливає на рівень глюкози у крові та, на відміну від препаратів на основі лактулози, може без обмежень застосовуватися у хворих на діабет.
Встановлено, що лактитол має також пребіотичні властивості: вибірково стимулює зростання цукророзщеплювальних бактерій, що сприятливо впливають на здоров'я людини і тварин, – Lactobacillus spp, Lactobacillus bifidus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacteria, пригнічує ріст протеотичної кишкової палички (E- coli) до епітеліальних клітин. У дозі 20 г на день лактитол достовірно підвищував кількість лакто- та біфідобактерій та суттєво знижував вміст ароматичних речовин та потенційно канцерогенних ензимів у товстому кишечнику.
При порівняльному вивченні впливу лактитолу та лактулози на пробіотичні (корисні для людини та тварин) бактерії та умовно патогенні та патогенні бактерії було встановлено, що дія лактитолу більш вибіркова. Зокрема, він, на відміну від лактулози, не розщеплюється кишковою паличкою (E. coli) та розщеплюється значно меншою кількістю штамів стафілокока (St. aureus) та клостридій (Cl. Perfringens).
З вибірковим впливом на мікрофлору кішкивника пов'язаний і інший ефект лактитолу – антиаммоніємічна дія. У зв'язку з цим, лактитол застосовується, як лікарський препарат для лікування печінкової енцефалопатії, що формується через порушення детоксикаційної функції печінки та прямим скиданням токсичних агентів при розвитку портальної гіпертензії.
Лактитол діє за декількома механізмами. Зокрема, він є джерелом енергії для бактерій товстого кишечника, які розщеплюють цукор. Завдяки цьому кількість таких бактерій збільшується, і вони пригнічують зростання бактерій, що розщеплюють білки, діяльність яких призводить до утворення аміаку та ендотоксинів. При розщепленні лактитолу утворюються коротколанцюгові жирні кислоти, які знижують рН у товстому кишечнику. У цих умовах аміак перетворюється на іон амонію NH4+, який гірше всмоктується, і завдяки цьому симптоми послаблюються Для лікування печінкової енцефалопатії лактитол призначають у 1,5-3 рази більш високих добових дозах, ніж для лікування запорів.
Таким чином, препарати на основі лактитолу ЛАКТІОЛ-ІСТОК® можна і потрібно рекомендувати лікарям для широкого застосування в лікувальній практиці у дітей та дорослих, як ефективний та безпечний лікарський проносний засіб.
Використана література:
- Salminen S., Deighton M.A., Lactic Acid Bacteria: Microbiology and Functional Aspects, S. Salminen, A. von Wright (ed.), New York. 1998. P. 211-231.
- Salminen S., Robertroid M. et al. Lactic Acid Bacteria: Microbiology and Functional Aspects, S. Salminen, A. von Wright (ed.), New York. 1998. P. 343-358.
- Ballongue J., Schumann C., Quignon P., Scand. // J. Gastroent. 1997; 32: 41-45.
- Vanderdonckt J. et al. // J. Clin. and Exper. Gerontology. 1990; 12(3), 171-189.
- Vanderdonckt J., Ravelli G.P., Acta Therapeutica. 1993; 19, 295-307.
- Doffoel M. et al. Clinical investigation of the long-term tolerability (6 months) of lactitol for the treatment of functional constipation in elderly patients // Medicine et Chirurgie Digestives. 1990, 19(4): 260-261.
- Walder M. et al. Dose-response curve and preliminary clinical study of a laxative, lactitol // Schweiz.Med. Wschr. 1988; 118: 1925-1927.
- Ravelli G.P. Acta Therapeutica. 1995; 21, 243-245.
- Heitland W., Mauerberger H., Schweiz. Rundschau Med. 1988; 77 (18), 493-495.
- Sacchetta A. et al. Acceptebility, efficacy and tolerability of lactitol Syrup in chronic or hospitalization – related constipation // European Bulletin of Drug Research. 2000; 8, 12: 1-6.
- Pontes F.A., Silva A.T., Cruz A.Z. Colonic transit times and the effects of lactulose or lactitol in hospitalized patients // European Journal of Gastroenterology and Hepatology. 1995; 7: 441-445.
- Cope R. et al. Study comparing lactitol with paraffin oil immediately after anal surgery in one hundred and ten patients // Ann. Chir. 1996; 50, 7: 570-576.
- Egger B. et al. Effect of one month of lactitol treatment on calcium metabolism in man // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1989; 37: 205-207.
- Kneifel W., Rajal A. and Kulbe D. In vitro growth behavior of probiotic bacteria in culture media with carbohydrates of prebiotic importance // Microbial Ecology in Health and Disease. 2000; 12: 27-34.
- Watanabe M., Takayuki O., Hirata Y. et al. Effect of lactitol on intestinal bacteria // Bifidus. 1995; 9: 19-26.
- Mesters P.H.J. and Brokx S.-LACTITOL: a functional prebiotic (обзор) / Материалы Фирмы PURAC biochem bv, Gorinchem, The Netherlands.
- Kitler M.E. Lactitol and lactulose. An in vitro and in vivo comparison of their effects on the human intestinal flora // Drug Invest. 1992; 4 (1): 73-82.
- Lebek G. and Luginbűhl M. Effect of lactulose and lactitol on human intestinal flora / In: Hepatic encephalopathy. Management with lactulose and related carbohydrates. Editors: H.O. Conn and J. Bircher, Medi-Press, Michigan. 1989, P. 245-266.
- Scevola D., Bottari G., Franchini A. et al., Mal G.. Inf. Parassit. 1993; 45 (7-8): 906-918.
- Scevola D., Bottari G., Oberto L. et al. Intestinal bacterial toxins and alcohol liver damage: effects of lactitol, a synthetic disaccharide // La Clinica Dietologica. 1993; 20, 5: 297-314.
- Tarao K. et al. On changes of the faecal bacterial flora by administration of lactitol in liver cirrhosis patients // J. Jap. Soc. Gastroenterology. 1995; 92, 7: 1037-1050.
- Bircher J. et al. First use of lactitol in the treatment of Portal – Systemic enсephalopathy // Schweiz. Med. Wschr. 1982; 112: 1306-1307.
- Morgan M. Lactitol for the treatment of hepatic encephalopathy / In: Hepatic encephalopathy. Management with lactulose and related carbohydrates. Editors: H.O. Conn and J. Bircher, Medi-Press, Michigan. 1989. P. 271-282.
- Lanthier P.L. and Morgan M.Y. Lactitol in the trietment of chronic hepatic encephalopathy: an open comparison with lactulose // Gut. 1985; 26: 415-420.
- Morgan M.Y. and Hawley K.E. Lactitol in the treatment of chronic hepatic encephalopathy: an open comparison with lactulose // Gut. 1985; 26: 415-420.
- Morgan M.Y. and Hawley K.E. Lactytol vs. Lactulose in the treatment of acute hepatic encephalopathy in cirrhotic patients: A double – blind, randomized trial // Hepatology. 1987; 7(6): 1278-1284.
- Shibasaki-Koichi et al. Effects of long-term administration of lactitol or lactulose in cirrhotic patients with chronic hepatic encephalopathy // Ther. Res. 2001; 22(4): 899-907.